A veces solo estas leyendo por encima algunos titulares, sin que ninguno capte tu atención. Algo normal dado todo lo que se publica de forma continua. Pero de repente lees algo que desconoces y sientes interés. Es lo que pasa cuando lees DAO y déficit, sin tener muy claro que es eso del DAO y lo que implica. Entonces te pones manos a la obra e investigas un poco. Las personas, somos cada vez más proclives a padecer todo tipo de déficit que, afectan de algún modo a nuestra salud. Con lo que nunca esta de más, conocerlos y saber cuáles son los síntomas que presenta, por si acaso asoman, tomar las medidas necesarias.
Sobre el DAO, podemos decir que se trata de una carencia funcional de la principal enzima digestiva encargada de eliminar la histamina (esta nos suena a todos), presente en los alimentos. La enzima Dinamo Oxidadas o DAO, se encuentra fundamentalmente en la mucosa intestinal, por lo que tiene una función directa en la digestión de los alimentos.
Cuando en el metabolismo de la histamina, se produce una alteración y no existe una actividad suficiente de esta enzima, se produce una desproporción entre la histamina que se ingiere y la capacidad del cuerpo para metabolizarla. Esto dificulta su degradación y correcta eliminación a través de la orina, lo que supone una acumulación de histamina en el plasma y la consiguiente aparición de efectos adversos o síntomas.
La principal causa de que se produzca esta disfunción, tiene un origen genético. Algunas personas tienen o producen poca DAO, por lo que, hasta hace poco, se decía que la migraña, era hereditaria, cuando lo cierto es que se hereda otra carencia: el déficit de DAO que sí, produce migraña. Además de este factor, existen otros que facilitan que se produzca una diminución de esta enzima, como los medicamentos y algunas enfermedades inflamatorias que afectan al intestino.
Un déficit sintomático
Al contrario de lo que sucede con las alergias alimentarias, los síntomas del déficit de DAO, no están vinculados a un alimento en particular. Pueden asociarse a una amplia variedad de alimentos que tienen un contenido de histamina variable. Incluso pueden producirse síntomas, tras la ingesta de alimentos o productos cuyo nivel de histamina es bajo. Este aspecto, supone una dificultad a la hora de determinar la dosis máxima que tolera el organismo, de manera que todavía, no existe un consenso al respecto, como nos indican desde Probactis, un laboratorio especializado en el microbioma.
Los desencadenantes de la sintomatología a consecuencia de la acumulación de histamina por el déficit de DAO, se producen con cantidades de histamina variables, desde los cincuenta microgramos, hasta los setenta y cinco miligramos. Con la acumulación de histamina se pueden alterar muchos sistemas del organismo, aunque no tienen por qué producirse síntomas en todos ellos.
Encontramos dentro de la sintomatología más habitual la que afecta al sistema nervioso con migrañas, cefaleas, vértigo o TDAH; al sistema digestivo con irregularidades intestinales, dolor o distensión abdominal, reflujo, nauseas y/o vómitos; al sistema cardiovascular con hipotensión y arritmias; al sistema dérmico, con prurito, rojeces, edemas, piel atópica o eccemas; al sistema respiratorio con congestión nasal, rinitis, asma o estornudos; y al sistema locomotor con dolor muscular, articular, fibromialgia o fatiga.
Un exceso de histamina, puede aparecer bajo cualquiera de estos síntomas, lo que supone que hay que seguir investigando para determinar los tratamientos menos invasivos a llevar a cabo.
Algo que se observa en la gran mayoría de los pacientes con bajo nivel de DAO, es que, aparte de sufrir migraña, presentan otras sintomatologías. Un veinte por cien de los pacientes, suelen presentar uno o dos síntomas, mientras que más del cuarenta por ciento, padecen tres o cuatro y el treinta y tres por cien, más de cinco. Siempre siendo el síntoma más destacado, la migraña, debido a su carácter incapacitante, aunque no es esencial padecer migraña para obtener un diagnóstico de DAO.
La histamina es una molécula que deriva de un aminoácido esencial como es la histidina que, cuenta con numerosas funciones a nivel fisiológico. Participa en la regulación de la circulación local, en la contracción y relajación de la musculatura lisa y los vasos sanguíneos, la secreción de ácido clorhídrico en el estómago, en las respuestas de hipersensibilidad inmediata, los procesos alérgicos, los inflamatorios a consecuencia de una respuesta inmune y como neurotransmisor del sistema nervioso. De manera que, con todas las funciones en las que interviene, imprescindibles para que los procesos metabólicos funcionen como es debido, no es de extrañar que la histamina se encuentre en una amplia variedad de alimentos, tanto de origen vegetal como animal, aunque carezca de función.
La histamina que se obtiene mediante los alimentos, es más difícil de controlar que la que produce el organismo. Su regulación depende del organismo de cada persona. De manera que, si se produce alguna alteración en el metabolismo y no se mantiene la concentración normal en sangre, la libre circulación en elevadas concentraciones, deriva en una serie de efectos indeseados como los mencionados.
Cuando llega el momento de la metabolización de histamina, si existe un déficit de DAO, pasa al torrente sanguíneo, lo que supone un aumento de concentración plasmática. Una vez que se localiza de forma libre, se distribuye por diferentes puntos del organismo, siendo las arterias temporales uno de ellos. En este punto, genera una inflamación que produce la vasodilatación que inicia el proceso de migraña, de ahí que se relaciona con los efectos secundarios del sistema nervioso central y cardiovascular.
Tratamiento para el déficit de DAO
El tratamiento de este déficit no puede proponerse hasta que exista un diagnóstico preciso. Una vez queda claro que existe un déficit, el tratamiento inicial consiste en una dieta baja en histamina y otras aminas que pueden favorecer su acumulación. Evidentemente, esta dieta es personalizada en cada caso, puesto que, como hemos comentado, cada paciente puede presentar unos niveles diferentes.
Son muchos los alimentos que provocan en el organismo una acumulación de histamina. No todos tienen porque ser ricos en esta amina, para que se produzca la acumulación. Algunos de los alimentos se conocen por ser los pacientes quienes los señalaran, al relacionarlos con la migraña u otros síntomas. Sin embargo, hasta ahora, la causa real de la migraña era desconocida. Siempre se buscó a los culpables en los alimentos, obviando donde se encontraba el problema realmente. Ahora se sabe que el origen reside en el propio individuo y el síndrome de déficit que presenta. De manera que la alimentación, es tan solo una vía de acceso para el componente que hace que se produzca la sintomatología.
Existen, no obstante, discrepancias en el criterio a seguir a la hora de considerar un alimento como rico en histamina. Para algunos expertos, lo mejor es eliminar de la dieta los alimentos que presenten concentraciones mayores a los veinte miligramos por kilo de peso. Otros, más exigentes, consideran a los alimentos con cantidades inferiores a un miligramo por kilo de peso, como poco recomendables. Lo cierto es que, para poder hacer de forma correcta la supresión adecuada de la cantidad de histamina, esta debería aparecer en el etiquetado del alimento en cuestión. Algo que todavía no es factible.
Por otro lado, aparte de tener en cuenta los alimentos que son ricos en histamina, hay que tener presente otro tipo de factores que provocan la acumulación de amina en el organismo. Uno de ellos es la cantidad de otras aminas, otro la capacidad para liberar la histamina endógena o los factores bloqueadores de la enzima DAO, como es el caso de las bebidas alcohólicas.
Es fundamental que la alimentación a seguir, se componga en la medida de lo posible, de alimentos de temporada y lo más frescos posible, así como bien conservados. La histamina se forma por la acción bacteriana a lo largo de la cadena de valor de los alimentos, por lo que se desaconsejan los productos elaborados a partir de microorganismos o que cuenten con actividad fermentativa.
En cuanto al pescado que suele generar duda, si se tiene la certeza de que es fresco y se ha conservado de forma adecuada en refrigeración o congelación, se puede consumir sin problema.
Los alimentos que se deben evitar, al menos durante la fase de exclusión en la que se determinan los alimentos que provocan síntomas, son los quesos curados, embutidos, vegetales fermentados, bebidas alcohólicas de doble fermentación y salsas. Así como algunos alimentos propios de dietas saludables como las espinacas, la berenjena o el aguacate.
Para un manejo correcto en el déficit de DAO, se debe suplementar la enzima siempre que sea posible. La opción más adecuada es ingerir la de origen animal con un formato de cápsula gastro resistente. Este suplemento para uso médico, ayuda a limitar la absorción de histamina al inicio del tratamiento, lo que permite ampliar la dieta en las siguientes fases sin que los pacientes, noten los efectos a consecuencia de la histamina.
En cuanto a su cura, si se trata de un origen genético, la cura no existe. Sin embargo, si la mejora. Con una dieta correcta y adecuada, la mejora de los pacientes puede ser permanente, aunque haya que controlar la cantidad de histamina a ingerir.
